Indholdsfortegnelse:
UnitedHealthcare har specifikke procedurer for indgivelse af klageadgang. I situationer, hvor afslaget skyldes utilstrækkelige eller forkerte oplysninger om det oprindelige krav, kan det være muligt at løse problemet ved at indsende et online eller papir Anmodning om reconsideringsformular hvor din sundhedspersonale retter fejl eller leverer den krævede dokumentation. Hvis dette ikke virker, eller hvis benægtelsen vedrører et andet problem, skal du fil a skriftlig anmodning om intern klage.
Krav til information og format
Et klagebrev er en skriftlig anmodning om at genoverveje en forhåndsgodkendelse eller efterkendelse af tjenesten. Det skal indeholde en erklæring om hvorfor du tror, at fornægtelsen var forkert, samt alle relevante fakta. Støttende dokumenter - som f.eks. En kopi af tillægsbekendtgørelsen, lægejournaler, lægejournaler, betalingskvitteringer og korrespondance - er også påkrævet.
Selvom du har mulighed for at skrive et klagebrev fra bunden eller bruge en online-skabelon, kan manglende eller ufuldstændig information føre til, at din anmodning afvises. Et alternativ er at bruge den ansøgningsskema, som UnitedHealthcare tilbyder.
Følg instruktionerne på Forklaring af Fordele benægtelsesbrev fortæller dig, hvor du skal sende appellen. Send det via bekræftet mail med en returkvitteringsanmodning.
Deadline Krav
UnitedHealthcare følger en "hvilken dato der er senere"tidsramme for indgivelse af appelbrev. Filer din appel:
- Senest 12 måneder fra datoen for tjenester, eller
- 12 måneder efter datoen for adgangsberettigelse, eller
- Inden for 60 dage efter betalingen, nægtelse eller inddrivelse af en rettidig indgivelse af krav, hvilken dato der er senere
Du får en beslutning indenfor 30 dage fra modtagelsen af brevet, medmindre revisionsholdet har brug for ekstra tid til at undersøge din appel. Hvis det gør, får du et brev, der fortæller dig, hvornår man kan forvente en beslutning.