Indholdsfortegnelse:
Hvad Medicaid vil betale for, afhænger delvist af, hvor du bor. Det er designet til at yde statsfinansieret lægehjælp til lavindkomsthushåll. Staterne er forpligtet til at administrere deres egne programmer og har en vis breddegrad ved at beslutte, hvorvidt de skal dække specifikke tjenester baseret på generelle føderale retningslinjer. Alle statslige Medicaid-tjenester skal dog dække nogle specifikke procedurer baseret på føderal lovgivning.
Obligatoriske fordele
Uanset hvilken stat du bor i, er følgende obligatoriske fordele skal dækkes:
- Inpatient og ambulant sygesikring
- Tidlige og periodiske screening, diagnosticering og behandlingstjenester - designet til at sikre, at børn har omfattende og forebyggende pleje
- Plejefaciliteter i Medicare-certificerede plejehjem
- Hjem sundhedstjenester
- Læge tjenester
- Landdistriktets sundhedsklinik
- Familieplanlægningstjenester, sygeplejerske-jordemoderstjenester og fritstående fødestedstjenester, når de anerkendes af staten
- Certificeret pædiatrisk og familie sygeplejerske praktiserende tjenester
- Rådgivning designet til at hjælpe gravide kvinder med at holde op med tobak
- Laboratorie- og røntgenstjenester
- Føderalt kvalificerede sundhedscentre
- Transport til lægehjælp
Valgfrie fordele
Nogle fordele er ikke påkrævet af føderal lov, men kan udbydes af de enkelte stater. Blandt disse fordele er:
- Receptpligtig medicin
- Klinik tjenester
- Fysisk terapi
- Arbejdsterapi
- Tjenester designet til at behandle tale-, hørelses- og sproglidelser
- Åndedrætsværn
- Diagnostiske, screening, forebyggende og rehabiliterende tjenester, der ikke er udpeget som obligatoriske, baseret på føderale retningslinjer
- Tandpleje eller tandproteser
- briller
- proteser
- Kiropraktik
- Privatpleje sygeplejersker eller hospice pleje
Fordi så mange tjenester overlades til statens skøn, er mange af disse valgfrie fordele muligvis ikke tilgængelige, hvor du bor. For eksempel i Virginia er selv grundlæggende tandpleje ikke dækket. Desuden, fordi Medicaid-refusioner til læger er lave, kan du få svært ved at få behandling selv for overdækkede områder.
Specifikke behandlinger
Mange gange skal en patient, der er omfattet af Medicaid, gennemgå et bestemt behandlingsforløb, før større begivenheder er dækket. For eksempel kan hofterstatningskirurgi være dækket, men du skal generelt vise, at tilstanden ikke har reageret på andre behandlinger. Din læge skal vise at fælles udskiftning er en medicinsk nødvendighed at behandle din tilstand.
Tjek med din læge
Det er ikke altid klart, hvad der er dækket af Medicaid, og endda nogle dækkede tjenester har begrænsninger og begrænsninger. Andre dækkede ydelser kan kræve betaling. Tjek med din lægeudbyder på forhånd for at sikre, at en bestemt procedure er dækket, og hvad din pris vil være. Ellers kan du finde dig selv at betale hele regningen uden for lommen.