Indholdsfortegnelse:
Når nogen har en sundhedsforsikring inden for to forskellige politikker, er den ene den primære forsikringspolice, og den anden er sekundær. Begge forsikringsselskaber følger regler for koordinering af ydelser for at afgøre, hvem det primære forsikringsselskab er. Den primære forsikringsgiver er ansvarlig for at betale fordringer først. Samordning af ydelser er ikke love, snarere er de etablerede industriregler. Først når koordinering privatforsikring med statsstøttede Medicare og Medicaid do love gælder.
Aktiv / Inaktiv regel
Enhver forsikringsplan, du har gennem din arbejdsgiver, hvor du er den aktive medarbejder, er din primære sygesikringsplan. Enhver gruppesikringsdækning, du har som inaktiv medarbejder, f.eks. Ved hjælp af afskedigelse eller som pensionist, er sekundær, hvis du også har en sundhedsforsikring som aktiv medarbejder. Kun hvis planen er gennem COBRA fortsættelse af ydelser, forbliver anden gruppesygeforsikring sekundær.
Fødselsdagsorden
Fødselsreglen gælder for børn omfattet af begge deres forældres sygesikringsplaner. En industristandard, næsten alle sundhedsforsikringsselskaber følger fødselsdagsreglen for at afgøre, hvilken forsikring der er primær. Reglen siger, at forældrene med den tidligste fødselsdag måned og dag giver den primære forsikringsdækning. Året er udelukket fra denne regel. Når forældrene har samme fødselsdag, giver de forældre med forsikringen den primære forsikring.
Afhængig / ikke-afhængig regel
Den ikke-afhængige / afhængige regel er en anden regel for at hjælpe forsikringsselskaberne med at bestemme, hvilken forsikring der er primær og sekundær. Enhver forsikring, hvor du er den primære abonnent, og ikke en afhængig, er din primære forsikringsplan. Hvis du er dækket som afhængig under din ægtefælles plan, er hans plan din sekundære forsikringsplan. Planer, hvor du er en afhængig, vil altid være sekundær til enhver plan, du bærer i dit navn som den primære abonnent eller medlem.
Medicare regler
Når de er omfattet af en gruppesygeplejeforsikringsplan, er Medicare Secondary Payer-loven altid den primære sygesikring. Medicare Secondary Payer-lovene erstatter eventuelle forsikringsregler eller statslove vedrørende koordinering af ydelser. Hvis Medicare er din primære forsikring, vil enhver anden privat tillægsforsikringsdækning du køber betragtes som den sekundære forsikringsplan. Som Medicare-modtager skal du fortælle dine læger og sekundære forsikringsselskaber, at du har Medicare-dækning.