Indholdsfortegnelse:
Hvis en patient er ved at blive underlagt en medicinsk procedure, er det vigtigt at vide, hvad der er og ikke er dækket af hans forsikring. Uanset om du er patient eller administrativt personale, der skal kontrollere forsikringsydelser, er det vigtigt for alle involverede at finde ud af, hvad forsikringsselskabet vil og ikke vil betale for. En patient kan have ændret job eller sundhed planer, kan være i ventetid eller opgraderede tjenester under hans nuværende plan. Uanset årsagen eller behovet for at verificere forsikring er det vigtigt for patienten og plejeren at vide, hvad der er dækket.
Trin
Hent demografiske og forsikringsnumre. Før forsikringsydelser kan verificeres, få patientens navn, forsikringsselskab, datoen, planen eller gruppenummeret. Denne grundlæggende information sikrer bekræftelsen af den rigtige plan og den enkelte.
Trin
Kontakt forsikringsudbyderen. Tjek de effektive datoer og dækningsperiode. Brug patientens sygesikringskort (ID) eller nummer for at bekræfte forsikringsperioden med forsikringsselskabet. Ved at kontrollere politikperioden sikrer den medicinsk dækning for patienten, at den er aktuelt og ikke er bortfaldet.
Trin
Vurdere fradragsberettigede, sambetalinger og samforsikring, hvis nogen. Afhængigt af planens art, uanset om det er en sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) eller en foretrukket udbyderorganisation (PPO), bekræft patientens medbestilling, hvis der er nogen. Hvis det er en HMO, har patienten oftest en lille medbetaling. Med en PPO kan faktorer som coinsurance og out-of-pocket deductibles påvirke betalinger; patienten må muligvis betale for besøget op foran og få refunderet senere eller betale en del af gebyret.
Trin
Spørg om existerende betingelser eksklusioner. Dette spørgsmål gælder mere for PPO end HMO's. HMOs må ikke pålægge en allerede eksisterende betingelses udelukkelse på dækningen. Det mest, de kan pålægge, er en ventetid, der ikke kan overstige to måneder. PPO'er kan indføre allerede eksisterende betingelser eksklusioner, der varer op til 18 måneder
Trin
Forhør dig om politiske grænser og dækning. Nogle politikker giver 100 procent dækning for besøg som godt plejebesøg, årlige tandpleje eller andre forebyggende vedligeholdelsesbesøg. Andre procedurer, selvom de er dækket af forsikringsordningen, kan have caps. Med andre ord betaler forsikringsselskabet kun op til et bestemt beløb for ting som tandkroner eller andre kirurgiske procedurer. Det er vigtigt at forudse, hvordan forsikringsselskabet vil reagere på hver procedure.