Hvilke tandplejeydelser har medicaid cover?

Medicaid er et fælles føderalt og statsligt program, der hovedsagelig hjælper med medicinske omkostninger for lavindkomst og økonomisk nødlidende individer og familier. Hver stat administrerer sit eget Medicaid-program, og mens alle skal levere grundlæggende tandpleje til børn, er der ingen minimumskrav for voksne på 21 år og derover. Kontakt Department of Human Services i din stat for at få den mest aktuelle information om, hvilke tandlægemidler Medicaid tilbyder.

Medicaid kan dække ortodontisk behandling, men kun for et barn.kredit: Karin Dreyer / Blend Images / Getty Images

Voksen akut tandpleje

Ifølge Medicaid.gov er de fleste stater, der tilbyder voksen tandpleje som led i Medicaid-fordele, kun nødhjælp. En dental nødsituation anses generelt som en, hvor visse procedurer er nødvendige for at lette smerter på grund af traumer eller til behandling af en infektion. For eksempel, mens de tjenester, som hver enkelt stat tilbyder, kan variere, indgår nødprocedurer i Florida med mundtlige undersøgelser, røntgenstråler, tandekstraktioner, indsnit og abscessdræning.

Voksen Basic og Restorative Services

Staterne varierer betydeligt i at tilbyde grundlæggende tandpleje til voksne. Ifølge de mest aktuelle oplysninger fra Kaiser Family Foundation, siger de, der tilbyder forebyggende tjenester som eksamener og rengøringer generelt begrænser disse til en eller to gange om året. Derudover dækker de fleste ikke genopretningsydelser, såsom fyldninger og kroner, og ingen tilstand tilbyder ortodontiske tjenester, herunder enten traditionelle eller Invisalign seler til voksne. I nogle stater, herunder Florida, udvides grundlæggende tjenester til at omfatte fuldproteser, partielle proteser og eventuelle relaterede tjenester.

Tandfordele til børn

Børn går bedre end voksne gør med grundlæggende tandpleje. Ifølge Medicaid.gov skal alle stater tilbyde forebyggende, genoprettende og akut tandpleje til alle børn under 21 år. "Fangsten" er, at alle andre ydelser end mundtlig screening skal anses for at være medicinsk nødvendige. Medicaid-reglerne kræver, at hver stat udvikler et screeningsprogram og derefter henvise barnet til en medicaid tandlæge. Denne tandlæge skal levere, hvilke tjenester der er nødvendige for at behandle en tilstand, som screeningen afslører, uanset om de nødvendige tjenester er inkluderet i statens Medicaid-plan.

Ortodontisk behandling for børn

Medicaid dental fordele strækker sig til ortodontisk behandling for børn, hvis det er medicinsk nødvendigt. Men det statslige Medicaid-kontor gør denne bestemmelse, ikke ortodontisten. For at afgøre om bøjler er medicinsk nødvendige, undergår barnet først en ortodontisk vurdering. Det statslige Medicaid-kontor vurderer sagen og træffer en beslutning. Hvis godkendt, vil Medicaid derefter betale 100 procent af den mest omkostningseffektive behandling.