Betaler Medicare for hjælpemodning?

Medicare betaler en del af eller alle omkostningerne til en bred vifte af sundhedsudgifter, herunder de udgifter, der påløber, mens du er på hospitalet samt ambulant og andre ydelser af en læge eller anden sundhedspersonel. Med undtagelse af begrænsede omstændigheder dækker Medicare dog ikke udgifterne til plejehjælp enten hjemme eller i en facilitet som et plejehjem eller en hjemmeboende facilitet, når det er den eneste pleje, du har brug for.

Hjemmepleje giver beboerne en stor uafhængighed. Kredit: Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Assisted Living

En omsorgsfilosofi, der lægger vægt på uafhængighed og værdighed, hjælper med at yde bistand til langtidspleje i et miljø af individuelle boligenheder, der giver beboere en højere grad af uafhængighed end det, der ydes af et plejehjem. Det tjener folk, der er handicappede såvel som ældre, der har brug for hjælp til dagliglivets aktiviteter eller ADL'er - mennesker, for hvem uafhængig levevis ikke er praktisk, men som ikke kræver den døgnlige opmærksomhed, der findes i et plejehjem.

Assisted Living Faciliteter

Ofte struktureret som lejlighedskomplekser med mange små lejligheder til enkeltpersoner og par samt flere fællesarealer, assisterede levefaciliteter leverer generelt en række tjenester, herunder tilsyn med bistand med ADL'er, koordinering af ydelser fra eksterne sundhedsudbydere, sygepleje og rehabiliteringstjenester og nødtjenester, men hovedparten af ​​de ydede ydelser er mere frihedsberøvende. Hvis en bopæl modtager fysisk terapi, kan Medicare betale for det, men det dækker ikke de øvrige assisterede leveomkostninger.

Vagtpleje

Selvom det er medicinsk nødvendigt, behandler plejehjælp ingen sygdom; i stedet yder den hjælp ved behov med daglige aktiviteter. Der er seks grundlæggende ADL'er: badning eller brusebad, tøj selv, fodring selv, toilet, personlig hygiejne og plejeaktiviteter og funktionel mobilitet. I mange tilfælde er hjælpen tilsyneladende: Personen er generelt i stand til selv at håndtere ting, men har brug for nogen på standby-basis, bare i tilfælde. Der er talrige instrumentelle ADL'er, herunder husholdning, håndtering af medicin, tilberedning af måltider og shopping.

Medicare og dygtige sygeplejefaciliteter

Medicare del A dækker op til 100 dage om året i en dygtig sygepleje facilitet eller SNF. Dette er undertiden misforstået at betyde, at Medicare vil dække omkostningerne ved langvarig pleje generelt eller omkostningerne ved at opholde sig i en assisteret levefacilitet. Men en SNF leverer et plejeplan, der er meget højere end det, der tilbydes i en assisteret levefacilitet, og er normalt ordineret for at lette inddrivelsen fra behandling på hospitalet. For at kvalificere sig til Medicare's SNF-ydelse skal du være sygeplejerske i hospitalet i mindst tre dage og - inden for 30 dage - gå ind i SNF for at modtage tjenester relateret til hospitalsopholdet.

Andre potentielle finansieringskilder til hjælpeliv

Betalingsmuligheder for assistenter er begrænsede. Langtidsplejeforsikring betaler omkostningerne inden for forud fastsatte grænser, og nogle beskæftigelsesrelaterede forsikringsprogrammer, der er oprettet af fagforeninger eller arbejdsgivere, vil dække udgifter til langsigtet pleje. I mange tilfælde vil folk, der kræver langvarig pleje, dog finde ud af, at de skal betale omkostningerne fra deres egne ressourcer, herunder likviderende aktiver. Veteranernes programmer er aktivbaserede, men nogle spillerum er tilladt at omfordele ressourcer. Medicaid er forsikringsselskabet i sidste udvej for langvarig pleje og er også aktivbaseret: Ansøgere skal reducere deres aktiver til et mandatniveau for at kvalificere sig, og selv da dækker de fleste stats Medicaid-programmer ikke fuldt ud de assisterede leveomkostninger.