Indholdsfortegnelse:
- Ændring af livbegivenhedsgrundlag
- Jobrelaterede begivenheder
- Familierelaterede arrangementer
- Særlige forhold
De fleste koncern- og private sygesikringsplaner accepterer kun nye ansøgninger og giver eksisterende medlemmer mulighed for at ændre eller annullere deres forsikring i løbet af den årlige åbne indmeldingsperiode. Dog kræves det, at forsikringsselskaberne skal tillade undtagelser fra denne regel til kvalificerende livshændelser, og staterne har mulighed for at udvide særlige tilmeldingslove endnu mere.
Ændring af livbegivenhedsgrundlag
En ændring af livshændelsen er en specifik omstændighed, der ændrer dit liv eller et familiemedlems liv. I nogle tilfælde foretages ændringen frivilligt, mens andre ændringer er ufrivillige. Målet om at give dig mulighed for at tilmelde dig, ændre eller annullere en sygesikringsplan under særlige omstændigheder er at beskytte dine juridiske rettigheder og sikre, at planen opfylder eller fortsat opfylder dine behov.
Jobrelaterede begivenheder
En kvalificerende jobrelateret ændring af livshændelsen kan være en, der enten får dig til at vinde eller tabe berettigelse. Fælles kvalifikationsbegivenheder omfatter tab af adgang til sundhedsforsikringsdækning, fordi du holder op med at arbejde eller ændret arbejdsgivere, eller fordi din arbejdsgiver reducerede dine timer eller ændrede din ansættelsesstatus. Udnyttelse af støtteberettigelsesperioden for at holde en eks-arbejdsgivergruppeforsikring under COBRA - Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act - er en anden kvalificerende begivenhed. For en studerende, kvalificerer man sig også ved at miste elevens dækning ved eksamen.
Familierelaterede arrangementer
Kvalificerende familiebegivenheder vedrører normalt din civilstand eller familie størrelse. Disse omfatter at blive gift, lovligt adskilt, skilt eller lider dødsfald. Fødslen, adoption eller død af et barn kvalificerer også. For unge voksne er det en kvalificeret livshændelse at miste afhængig status ved at forældre en forældres sundhedsplan ved 26 år. For både voksne og børn, der taber eller får adgang til dækning under Medicare, udløser Medicaid eller Children's Health Insurance Program en særlig tilmeldingsperiode.
Særlige forhold
Nogle livshændelser gælder kun for sundhedsforsikringsmarkedet og ikke for at gruppere sygesikringsplaner. Disse omfatter en stigning eller nedsættelse af din indkomst, der ændrer din støtteberettigelse til subsidier eller en ændring af din status fra en indvandrer til en amerikansk statsborger. Desuden udløser den åbne indmeldingsperiode på grund af en usædvanlig omstændighed, som f.eks. En alvorlig medicinsk tilstand eller en naturkatastrofe i dit område, der forhindrede dig i at tilmelde dig, en særlig indskrivningsperiode.