Indholdsfortegnelse:
Både en EPO og en PPO kan give dig og din familie en omfattende sundhedsdækning. EPO står for "eksklusiv udbyder organisation", mens PPO står for "foretrukket udbyder organisation." Disse forsikringsplaner tilbyder den samme type dækning. Den store forskel er i, hvor mange valg du har, når du tilmelder dig.
Fungere
Begge typer forsikringer anvender et system, hvor lægehjælp, læger og forsikringsselskab arbejder sammen. Kunder kan indgå kontrakt med et forsikringsselskab og betale præmier til dem. Til gengæld får kunderne adgang til netværket af lægehjælp og læger til rabat. Typisk, når kunder betaler for lægelige ydelser eller behandlinger, vil de blive refunderet en vis mængde penge af udbyderen. Når kunder modtager behandling fra medicinske faciliteter, der ikke er i netværket, kan de ikke modtage refusion eller en begrænset godtgørelse.
Forskelle
Det grundlæggende koncept for disse to typer forsikringsplaner er det samme. Du bruger et netværk af medicinske udbydere og får rabat. Den største forskel mellem disse to typer planer er i størrelsen. Med en PPO har du adgang til et stort netværk af læger og medicinske faciliteter. PPO'er er typisk landsdækkende, og du kan normalt finde udbydere i dit område relativt nemt. Med en EPO gøres alt på en meget mindre skala. Du har ikke så mange muligheder at vælge imellem, når du har brug for pleje.
Fordele
Begge disse typer forsikringsdækning har nogle særlige fordele. I tilfælde af en PPO er den store fordel at du har mange muligheder at arbejde med. Du kan generelt finde en læge i dit område for at besøge, og du kan finde hospitaler eller medicinske klinikker tæt ved, der vil acceptere din forsikring. Med EPO'er er det en fordel, at du kan spare penge. Selv om du har begrænsede muligheder at vælge imellem vil disse lægefaciliteter generelt give dig en større rabat, og dine præmier bliver lavere.
Ud af netværk
Begge disse planer afskrækker dig fra at forsøge at tage sig af uden for dit udbyder af netværk. PPO'er har tendens til at være mere fleksible, når det kommer til at refundere dig for udgifter, der er afholdt uden for netværket. De fleste PPO-planer tilbyder en eller anden form for refusion, hvis du får service uden for netværket. På den anden side tilbyder mange EPO'er ikke nogen form for refusion, hvis du går ud af netværk til behandling. Andre vil give dig kun en lille refusion.
Overvejelser
Noget andet at overveje med disse typer forsikringer er, hvordan de håndterer specialister. Med en EPO-plan skal du kontakte din læge for at få en henvisning til en specialist. Med mange PPO'er behøver du ikke at få tilladelse til at besøge en specialist. Hvis du har en EPO, kan det betyde, at du bliver nødt til at betale for at se en almindelig læge, så han kan fortælle dig, at du skal se en specialist.